2Department of General Surgery, Medipol University Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey
3Department of General Surgery, Istanbul University Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey
Abstract
INTRODUCTION: This study aimed to reveal the risk factors and outcomes of gallbladder perforation (GP) during laparoscopic cholecystectomy.
METHODS: Videotapes of all patients who underwent an elective cholecystectomy at our department were retrospectively analyzed, and the patients were divided into two groups based on the presence of GP. The possible risk factors and early outcomes were analyzed.
RESULTS: In total, 664 patients [524 (78.9%) females, 49.7±13.4 years of age] were observed, and GP occurred in 240 (36.1%) patients, mostly while dissecting the gallbladder from its bed (n=197, 82.1%). GP was not recorded in the operation notes in 177 (73.8%) cases. Among the studied parameters, there was no significant risk factor for GP, except preoperatively elevated alanine transaminase level (p=0.005), but the sensitivity and specificity of this measure in predicting GP were 14.2% and 7.4%, respectively. The two groups had similar outcomes, but the operation time (35.4±17.5 vs 41.4±18.7 min, p=0.000) and incidence of drain use (25% vs 45.8%, p=0.000) increased in the GP group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The present study reveals that GP occurs in 36.1% of patients who undergo laparoscopic elective cholecystectomy, but it may not be recorded in most cases. We did not find any reliable risk factor that increases the possibility of GP. GP causes an increase in the operation time and incidence of drain use; however, the other outcomes were found to be similar in patients with GP and those without.
2Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
3İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmanın amacı, laparoskopik kolesistektomi sırasında safra kesesi perforasyonunun (SKP) risk faktörlerini ve sonuçlarını ortaya çıkarmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde elektif kolesistektomi yapılan tüm hastaların video görüntüleri geriye dönük perfore olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Muhtemel risk faktörleri ve erken dönem sonuçları sorgulanmıştır.
BULGULAR: 664 olgu (524 [% 78.9] kadın, 49.7 ± 13.4 yaş) ve SKP 240 olgunun (% 36.1) çoğunlukla da safra kesesi yatağından ayrılırken meydana geldi (n = 197,% 82.1). SKP; operasyon notlarının 177' inde (% 73.8) kaydedilmemişti. Çalışılan parametreler arasında hiçbiri preoperatif olarak yükselmiş ALT seviyesi (p = 0.005) dışında SKP 'da anlamlı risk faktörü olarak bulunmadı. Ancak bu değerin SKP öngörmedeki duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla % 14.2 ve % 7.4 idi. Sonuçlar iki grup arasında benzerdi, ancak SKP grup hastalarda operasyon süresi uzadı (35.4 ± 17.5 vs 41.4 ± 18.7 dakika, p = 0.000) ve dren kullanımının insidansı arttı (% 25'e karşı% 45.8, p = 0.000).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışma, SKP 'nun elektif laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastaların % 36.1 'ini oluşturduğunu, ancak çoğu olguda kaydedilemeyebileceğini ortaya koymaktadır. Bu çalışma, SKP olasılığını artıran herhangi bir güvenilir risk faktörünün bulunmasını reddetmektedir. SKP operasyon süresini ve dren kullanımı insidansını artırır, ancak diğer sonuçlar SKP olan ve olmayan hastalarda benzerdir.